Androgenetic Alopeciaの略で「男性型脱毛症」のことです。
成人男性によくみられる状態で、細い毛（軟毛）が増えたり、脱毛が増加したりして、思春期以降に額の生え際（M字型）や頭頂部の髪（O字型）が、どちらか一方、または双方から薄くなっていきます。
一般的に遺伝や男性ホルモンの影響などが主な原因と考えられています。
AGAの発症には、男性ホルモンの一種であるジヒドロテストステロン（DHT）が関与しています。
DHTの働きが強い場合、毛髪の伸張反応が抑制され、結果として脱毛症が発症します。DHTは、頭頂部や前頭部の毛髪に多く存在している男性ホルモン受容体と呼ばれる部位にはたらきかけることから、AGAによる脱毛症状は同部位に起こりやすいとされています。近年、AGAに有効な外用・内服薬剤が開発され、積極的に使用されるようになってきました。
当院では、日本皮膚学会の男性型脱毛症診療ガイドライン2017年度版に沿った治療をお勧めしています。
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推奨度 |
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A（強く推奨） |
フィナステリド内服 |
デュタステリド内服 |
ミノキシジル外用 |
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当院での処方 |
処方可 |
処方可 |
不可※ |
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B（推奨） |
アデノシン外用 |
自毛植毛術 |
LED、レーザー照射治療 |
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当院での処方 |
不可※ |
対応不可※※ |
対応不可※※ |
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C1（行ってもよい） |
カルプロニウム外用 |
ケトコナゾール外用 |
フラバノン外用 |
サイトプリン・ペンタデカン外用 |
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当院での処方 |
処方可 |
処方可 |
不可※ |
不可※ |
不可※ ドラッグストア・薬局にて販売。
対応不可※※ 皮膚科、AGAクリニックでのご相談が望まれます。
フィナステリドとデュタステリドは、男性ホルモン（テストステロン）と5α還元酵素の結合をブロックして、薄毛の原因であるDHTへの変換を抑える薬です。薄毛の根本的な原因である男性ホルモンに作用するため、抜け毛を抑え、発毛を促す効果があることが確かめられています。5α還元酵素にはI型とII型の2種類があり、II型のみをブロックするのがフィナステリド、I型とII型両方をブロックするのがデュタステリドです。デュタステリドの方がフィナステリドより強力な阻害作用を持っていますが、発毛効果に関しては大きな差はないと言われていますが、フィナステリドの効果が満足できない方がデュタステリド内服に切り替えた場合、発毛効果が得られるかも知れません。また、前頭部脱毛の方には、デュタステリドの効果が期待できるという報告もあります（推奨度A）。
ミノキシジルは高血圧に対する降圧剤として開発されましたが、多毛の効果があることがわかったため、薄毛治療薬として使用されるようになりました。ミノキシジルは頭皮から吸収され、毛乳頭において毛細血管を拡張させ、毛根へ豊富な血流と栄養を与えることで発毛を促します。またVEGFやIGF-1といった成長因子の産生を促し細胞の成長を促します。ミノキシジル外用（リアップ®など）は推奨度Aですが、内服薬としては利益と危険性が十分に検証されておらず、重篤な心血管系障害が生じる可能性が否定できないため、内服は行うべきでないと言われています。
アデノシンは、細胞のエネルギーであるATP（アデノシン三リン酸）を構成する重要な物質で、頭皮から吸収されたアデノシンは、毛根の細胞で細胞増殖因子を産生し、発毛を促進します。アデノシンの発毛効果に関しては、男性に対する有効性を示す十分な根拠があるため、外用療法を行うよう勧められます（推奨度B）。アデノシンは医薬品ではなく医薬部外品（薬用化粧品）の扱いのため、薬局、ドラッグストアなどで、アデノシンを用いたシャンプー、育毛剤（資生堂アデノゲンシリーズなど）として取り扱われています。
カルプロニウムは、局所血管拡張作用と皮膚浸透性、発毛促進作用により、機能低下状態の毛のうの活性を高め、脱毛や白斑を改善するとされています。通常、各種脱毛症における脱毛防止・発毛促進、乾性脂漏、尋常性白斑の治療に用いられます。5％カルプロニウム塩化物は長年にわたり保険適応となっており，生薬との合剤を含むわが国での膨大な診療実績を考慮し、行ってもよいとされます（推奨度C1）。カルプロニウムは処方薬剤です。
ケトコナゾールは本来「抗真菌薬」として使用される薬です。真菌（カビ）によって引き起こされる皮膚の感染症には白癬、水虫、カンジダ症、いんきんたむしなどがあります。頭皮が脂漏性皮膚炎にかかると炎症やかゆみ、フケの増加などが見られ、頭皮環境が乱れることで、抜け毛や薄毛が起きやすくなります。この脂漏性皮膚炎の原因には過剰な皮脂や生活サイクルの乱れ、過度なストレスなどさまざまなものがありますが、その一つが真菌です。ケトコナゾールを使って、脂漏性皮膚炎を引き起こす真菌を取り除くことで、頭皮環境を改善して抜け毛を防ぐことにつながりますが、近年ケトコナゾールには5α還元酵素の抑制作用があると考えられ始めており、他の育毛剤と併用することで、育毛作用にも期待できる有用性を示す弱い根拠があるので，外用を行ってもよいとされています（推奨度C1）。ケトコナゾールも処方薬剤です。
ｔ-フラバノンは、毛乳頭細胞で産生され毛母細胞に作用して、髪の成長を抑えるTGF-βの活性を抑制することが確認されており、ヘアサイクルが退行期・休止期に誘導されることを抑えることで、成長期を維持できるように働くと考えられています。発毛に関する有効性を示す弱い根拠が存在するので、外用（花王サクセスシリーズなど）を行ってもよいとされています（推奨度C1）。
発毛促進シグナル増幅成分「サイトプリン（6-ベンジルアミノプリン）」が、毛根細胞内の髪の成長に必要なタンパク質「エフリン」「BMP」の生成を促し、発毛促進シグナルを増幅させることで、髪を育てます。発毛エネルギー供給成分「ペンタデカン（ペンタデカン酸グリセリド：PDG）」は、毛根細胞内の髪の元となるタンパク質「ケラチン」の合成に必要なエネルギーを供給し、強く抜けにくい髪に育てます。サイトプリンとペンタデカンの発毛効果に関しては，有効性を示す弱い根拠があるため、副作用が軽微な点も考慮し、これらを含む育毛剤の外用療法（ライオンイノベートシリーズなど）を行ってもよいされています（推奨度C1）。
当院ではフィナステリド錠、もしくはデュタステリドカプセルによる内服治療やカルプロニウム（5%フロジン外用液）、ケトコナゾール（ニゾラールクリーム）による外用処方を行っており、院外薬局では各ジェネリック薬品も取り扱っております。
なお、上記以外の治療方法や、ガイドラインで推奨されない治療につきましては、当院では対応しかねますで、AGA専門クリニックや皮膚科でのご相談をお薦めいたします。
まずは診察を受けて頂き、適応と診断されればAGA内服薬による治療開始となります。
＊初診の方 ＝ 初診代 ＋ 内服処方箋代（3,000円～4,000円）
＊再診の方 ＝ 再診代 ＋ 内服処方箋代（1,000円～2,000円）
お近くの薬局に処方箋をお持ち頂き、お薬をお受け取り下さい。
＊当院近隣薬局での参考価格（薬局によって値段が違いますのでご了承ください）
受診される方は、当院受付にて「外科 頭髪相談」と伝えて下さい。
診察日は、月曜日・火曜日・木曜日の午前です。
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